56岁的张叔叔右上两颗后牙多年缺失，听说种植牙又牢固又好用，堪称“人类的第三副牙齿”，于是来到柳州康乐口腔医院种植中心面诊，想咨询种植牙的相关事项。

听完张叔叔的主诉，康乐口腔种植中心李主任检查了他口内情况，发现他左上两颗后牙缺失，颌龈距约9mm，CT检查，发现张叔叔缺牙位置可用牙槽骨高度只有2mm。于是，告知张叔叔不能马上行种植术，要先做上颌窦底提升术。

什么是上颌窦？

什么是上颌窦提升呢？

做种植牙时上颌窦提升危险吗？

张叔叔一下子蒙了。。

对此呢，康乐君觉得还是有必要给大家科普下

什么是上颌窦？

“窦”即腔隙，上颌窦是位于上颌骨体内的一个锥形空腔。上颌后牙的牙根都位于上颌窦底下方，且与上颌窦底距离较近，部分区域牙根尖端仅有薄薄的骨板与上颌窦隔开。

上颌窦的解剖结构直接决定了上颌窦的两大特点：

1、该区域牙齿脱落后，骨吸收较快。同时，上颌窦存在“气化效应”，即上颌窦会长大。特别是缺牙时间较长的患者，上颌窦增大会进一步减少种植手术时可用的骨量。

2、由于上颌窦区域牙根与上颌窦距离近，所以牙源性的炎症极易波及上颌窦，引起上颌窦炎症。一方面上颌窦炎难以根治，另一方面，上颌窦炎又会影响种植手术的预后。

临床上，牙医进行上颌后牙区的种植时会格外小心，需认真评估上颌窦下方的骨条件和上颌窦的炎症状态。可以说上颌窦区域的种植难度和风险都相对较大，但偏偏该区域牙缺失的发生率又高于口腔内其它区域。

什么是上颌窦提升术？

目前，针对上颌窦区域骨量不足的牙种植手术，最为常用的就是上颌窦提升术，包括上颌窦内提升术和上颌窦外提升术。

所谓“上颌窦提升术”，就是通过特定的术式达到抬高上颌窦底的位置、增加可用于种植的颌骨高度的目的。

涉及上颌窦提升的手术，必须在上颌窦处于无炎症状态时进行。对于存在上颌窦进行性炎症的病例，必须在消除炎症并严格控制复发的条件下才能进行上颌窦提升术。

1、上颌窦内提升术：这是临床较为常规进行的术式，即在制备种植窝洞的术区进行，不需要另外开辟手术区域。

上颌窦内提升术通常并入种植体植入术一期进行，不需要额外增加手术次数。上颌窦内提升术的创伤不大，患者感受和常规种植手术无差别。手术通过特定的上颌窦内提升器械，将上颌窦底提升1-4mm，同时保证上颌窦底粘膜的完整。上颌窦内提升术植骨与否和提升高度有关。在临床操作上，遇到提升高度大于2mm时患者，通常推荐进行植骨操作。

2、上颌窦外提升术：指在上颌窦外侧壁的骨板开窗打开上颌窦，剥离上颌窦底粘膜，植入骨粉已达到增加种植区域骨高度的术式。

区别于内提升术，外提升术有两大特点：

第一，外提升术主要针对上颌窦底骨量严重不足的患者，通常上颌窦提升高度超过4mm的患者就需要进行外提升手术了。外提升手术术后失败率、术中出现上颌窦粘膜穿孔率和上颌窦炎的几率均高于内提升术；

第二，它存在第二术区，术后创伤较大，患者疼痛肿胀较为明显，而且多数需要等待6-8月后另行种植体植入手术。所以，医生和患者选择上颌窦外提升术都较为谨慎。目前，临床上较少进行上颌窦外提升手术。

上颌窦提升术危险吗？

上颌窦提升整体风险不大，因为上颌窦本身没有特别重要的解剖结构。具体风险有：

1、术前要看好CT片，如果有上颌窦分隔，或有明显血管，这时要特别注意要避开血管和分隔防止出血；

2、上颌窦提升时，有可能导致上颌窦黏膜破损。操作时要忌暴力，操作要轻柔；即使有破损，也有补救方法，比如可以用人工膜片衬窦底，术后效果还可以。

上颌窦提升技术是比较成熟的技术，它的风险并不大，如果从术前到术中到术后都没问题，基本上风险与常规种植没有明显的差别，所以患者不需要太担心。

此外，上颌窦提升的风险，与临床医生的技术有个非常明确的相关性。所以建议广大的患者朋友，如果说要做上颌窦提升种牙的手术，尽量到正规医院或者专科医院找专科的口腔医生来做治疗。

最后，上颌窦提升术使得种植牙成功率非常理想，国外研究资料显示，上颌窦挤压提升术成功率在95%以上，是解决上颌骨后部骨量不足的有效方法，为以后的牙种植体成功地行使功能提供保证。

简而言之，进行上颌窦提升的目的是为了保证种植体在上颌骨中。为避免牙槽骨收缩或下降，牙齿缺失后应及时进行治疗哦。